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Gestion Asistencial para la Prestacion del Servicio de Salud
Sistema modular e integrado de información Administrativa, Financiera, Gerencial y Asistencial para las Empresas Prestadoras de Servicio de Salud.
» Funcionalidad del Sistema
El sistema inicia por el registro del paciente a la entrada de Urgencias, se registra la condición de ingreso del mismo, su diagnóstico de entrada, razón de la atención, causas y medios, médico que atiende, condición de consciencia, y datos básicos para identificación como sexo, raza, estatura, rasgos físicos distintivos, nombres, apellidos y documento de identificación.
Una vez que el paciente es registrado, el sistema monitorea la ubicación en la que se encuentra y por cada movimiento el sistema registrará el evento, de tal forma que es fácil ubicar al paciente en cualquier servicio en el que se encuentre.
͏ Captura de datos básicos de pacientes y sus antecedentes.
͏ Generación de completos informes impresos de pacientes y sus Historias Clínicas.
͏ Facturación automática según normas legales vigentes incluyendo lo contratado.
͏ Completos informes estadísticos del tipo administrativo y científico (Ej.: cantidad de consultas efectuadas, cantidad de casos observados de una patología en particular, tiempos de atención, etc.)
͏ Registro de la información general de los profesionales de salud que laboran en la institución.
͏ Para las Consultas se registra la información medica relacionada con el servicio de consulta; esta información es valida para consultas generales, especializadas o paramédicas. Se registran datos tales como: Especialidad, tipo de consulta, causa externa, condición de la usuaria, días de incapacidad, conducta, indicativo de discapacidad, grado de discapacidad, diagnóstico y tipo de diagnóstico.
͏ Para las Consultas se registra la información medica relacionada con el servicio de consulta; esta información es valida para consultas generales, especializadas o paramédicas. Se registran datos tales como: Especialidad, tipo de consulta, causa externa, condición de la usuaria, días de incapacidad, conducta, indicativo de discapacidad, grado de discapacidad, diagnóstico y tipo de diagnóstico.
͏ El sistema puede manejar dos clases de pacientes ambulatorios, con estancia y sin estancia, solución definida para determinar dos tipos de atenciones, la primera dirigida al paciente crítico o en condición de requerimiento de atención importante y otra para aquellos que requieren simplemente atención básica, orientada a raspaduras, golpes menores, y enfermedades que no ameritan control en sala de observación. En el primer caso el paciente es controlado por el servicio en la estación de enfermería, asociada a una ubicación (cama o camilla) y en el segundo casos lo cargos son realizados directamente a su cuenta desde cualquier unidad de cargo o estación de enfermería.
͏ Para los Procedimientos se registran la información médica relacionada con los procedimientos que son atendidos en la institución. Los datos que se registran son: Condición de la usuaria, tipo de procedimiento, clase procedimiento, diagnóstico previo, diagnóstico posterior, diagnóstico de complicación y observaciones del procedimiento.
͏ Para las Hospitalizaciones se registra la información médica relacionada con el servicio de hospitalización. Los datos que se registran son: vía de ingreso, fecha y hora de ingreso, causa externa, condición de la usuaria, tipo y grado de discapacidad, diagnóstico de ingreso, días de incapacidad, días de estancia, estado a la salida, causa de muerte, diagnóstico de egreso, diagnóstico de complicación, fecha y hora de egreso y enfermedad sobre agregada. En el caso de que el paciente entre al hospital con una orden de ingreso el sistema lo registra a través de la unidad de Admisión de Hospitalización en la que se registra toda la información demográfica del paciente, se le asigna historia clínica y se determinan las condiciones de pago de la factura del paciente. En el caso de que el plan al que se solicite registro (Responsable/Plan) así lo determine el sistema valida que el paciente se encuentre registrado previamente en la base de datos enviada por la empresa responsable al hospital y registrado en el sistema de Contratos. Si el paciente no está registrado, el hospital puede validar telefónicamente la información y si es el caso, registrarlo manualmente en la base de datos respectiva.
͏ Administración de Habitaciones y Camas. El sistema de Admisiones cuenta con un mecanismo muy completo para la creación de habitaciones, salas, camas y camillas de acuerdo a los requerimientos específicos del hospital. Permite crear salas múltiples con hasta 99 camas por sala, o habitaciones con una o varias camas. La unidad básica es la cama o camilla que está asociada a una habitación o sala y esta a su vez a un departamento operativo. Cada cama puede ser de un tipo diferente asociada a su vez a una tarifa determinada que puede variar, al igual que todos los cargos del sistema por cada plan tarifario. El cálculo de los cargos por estancia es automático, no es requerido cierres diarios, el sistema abre la unidad básica estableciendo la fecha exacta de apertura, con hora y minuto y luego al cerrarla el sistema realiza los cálculos, basados en las formulaciones que se hayan determinado, para establecer el valor correcto en la cuenta del paciente. Las habitaciones pueden ser puestas en estado de mantenimiento o pueden cambiarse individual o grupalmente de tipo (cama a camilla, cama real a cama virtual, o viceversa) o puede cambiarse la categoría de tarifa.
͏ Para los Recién Nacidos se registra la información médica relacionada con los recién nacidos en la institución. La información que se registra es: Edad gestacional, control prenatal, causa de muerte de la madre, fecha de muerte de la madre, fecha de nacimiento, sexo, peso, talla, diagnóstico del recién nacido, pagar a los 5 minutos, causa de muerte del niño y fecha de muerte del niño.
» Gestion Avanzada de Facturación
La constante democratización y oferta de servicios prepagados, y las coberturas particulares corporativas de los servicios de salud en los países latinoamericanos ha vuelto muy compleja la tarea de liquidar una factura de servicios de salud, muchas veces a más del paciente se encuentran involucrados más de una empresa responsable, la empresa proveedora a la que el paciente se encuentra afiliado, alguna compañía de seguros, la empresa en la que el paciente trabaja, alguna institución gubernamental, incluso alguna institución de beneficencia o programa especial. Cada una cubriendo una parte del todo o de cada cargo en la factura del paciente.
El sistema incluye un módulo complejo que permite usando diferentes mecanismos realizar reliquidación de una factura, separación de una factura en varios responsables por monto o porcentaje de cobertura, separación de una factura en varios responsables por cobertura de plan, separación por una combinación de factores o separación cargo a cargo, de acuerdo a las características requeridas.
Cada empresa recibe al final del proceso una factura limpia con el detalle de lo que corresponde a su cobertura.
» Ordenes de Servios y Generación de RIPS
Este módulo comprende el control de los servicios prestados, el control de los servicios facturados, registrando todos los documentos que intervienen en el proceso, y además permite la generación de los RIPS.
͏ Manejo de órdenes de servicios.
͏ Control de consecutivo de órdenes de servicios.
͏ Definición del valor excedente que debe cancelar el afiliado al momento de prestarle el servicio.
͏ Control de los servicios prestados Facturados (Procedimientos y Otros Servicios). Facturación de adicionales (Materiales y Medicamentos).
͏ Relación de servicios facturados en el mes. Esta relación contiene información del paciente, valor del servicio, descuento y valor neto.
͏ Control estadístico de facturación mensual y comparativa de facturación con años anteriores.
͏ Generación de RIPS. De acuerdo con las resoluciones reglamentarias expedidas por el Ministerio de Salud la información médica de los exámenes de laboratorio, procedimientos de odontología, cirugías, rayos X, ecografías, y de mas ayudas diagnosticas
» Estadisticas de Control Hospitalario
Vigilancia y notificación de lesiones no fatales por causa externa (Violencia, Accidentes de transito y otros) por Sexo, Edad, Sitio de ocurrencia, causa (Arma de fuego, Arma contundente, etc), escenario, conducta.
͏ Porcentajes de ocupación, promedios , Porcentajes de mortalidad.
͏ Resumen estadístico y porcentual de vacunación, por dosis, edades, sexo, EPS.
͏ Resumen de la población potencial y atendida por edad, sexo y total.
͏ Resumen estadístico de las causas externa incluidas en los RIPS.
͏ Informe resumen y unificado por Programa de Promoción y Prevención (PAI, Salud Oral, Control Prenatal, Crecimiento y Desarrollo, Planificación Familiar, Hipertensión, Diabetes, etc).
» Gestión de Medicamentos -
El objetivo del módulo Nebal Pharmacy es asegurar el uso racional de los medicamentos a través del control y seguimiento de procedimientos administrativos y terapéuticos sistematizados desde una estructura de Servicios Farmacéuticos orientados a la Atención del usuario.
La Atención Farmacéutica ha sido definida como: “la provisión directa y responsable de la atención relacionada con la medicación con el propósito de alcanzar resultados definitivos que mejoren la calidad de vida del paciente ”.
El sistema Nebal Pharmacy está orientado a: Farmacias de hospitales y clínicas, Farmacias Independientes, Farmacias de Cadena y Farmacias adscritas a Entidades (EPS, IPS, ARS). Este sistema lo componen los siguientes módulos:
͏ Procesamiento de prescripciones
͏ Intervenciones Farmacéuticas
͏ Dispensación a Pacientes
͏ Ambulatorios
͏ Dispensación a Pacientes Hospitalizados
͏ Gestión Administrativa de Medicamentos
͏ Evaluación de Utilización de Medicamentos (EUM)
͏ Informe resumen y unificado por Programa de Promoción y Prevención (PAI, Salud Oral, Control Prenatal, Crecimiento y Desarrollo, Planificación Familiar, Hipertensión, Diabetes, etc).
» Procesamiento de Prescripciones
Corresponde al ingreso de la medicación prescrita a un paciente adicionando controles automáticos administrativos y terapéuticos antes de la dispensación.
Este módulo permite dejar en estado pendiente aquellas medicaciones que están por fuera de criterios terapéuticos preestablecidos por el Comité de Farmacia y Terapéutica hasta tanto la prescripción no haya sido confirmada o cambiada.
A continuación las principales funcionalidades:
͏ Validación de la prescripción:
Verificación del paciente en el censo hospitalario o en la base de datos de la EPS o ARS a la cual pertenece; evitar duplicación de prescripción en un lapso de tiempo fijado (por ejemplo, en menos de 24 horas para pacientes hospitalizados o para un tiempo inferior a la última cita ambulatoria).
͏ Caracterización de la prescripción:
Según el tipo de servicio (hospitalización, urgencias o consulta externa.), tipo de atención (preventiva, de control, de tratamiento), si es de carácter urgente y procedencia (tipo IPS y médico que prescribió).
͏ Elegibilidad del paciente para la prescripción de medicamentos:
Controla a cuáles planes de medicamentos tiene derecho el paciente según su afiliación.
͏ Captura de información completa sobre el plan terapéutico con medicamentos:
Dosis, frecuencia, duración, vía de administración y forma farmacéutica prescrita.
» Dispensación a Pacientes
Incluye las funciones de facturación y alerta de control de inventarios desde cualquier tipo de Farmacia (ambulatoria, central o satélite en una IPS).
A continuación las principales funcionalidades:
͏ Dispensación individualizada por paciente y por medicamento.
͏ Control de autorizaciones a otras Farmacias para dispensación de Medicamentos
͏ Conformación de un Perfil de Medicación para cada paciente
͏ Seguimiento de la prescripción para pacientes inscritos en Programas o Clínicas como Diabetes, Hipertensión, etc.
͏ Alerta al alcanzar puntos de reorden y existencias mínimas
» Gestión Administrativa de Medicamentos
Se encarga de relacionar todos los procedimientos de control administrativos por medio de aplicaciones para el control de inventarios, que permitan optimizar las labores de adquisición balanceadas con la información financiera de la institución.
Asume la información de suministro de medicamentos y permite también aplicar análisis de decisión para la selección de proveedores, medicamentos genéricos y tipo de compra.
A continuación las principales funcionalidades:
͏ Control de inventarios permitiendo el cálculo de existencias mínimas (stock mínimo), tiempo de reposición, punto de reorden y existencia máxima a partir de la rotación del Kárdex.
͏ Control de inventario según el tipo de medicamento.
͏ Cálculo de índices de inventarios.
͏ Caracterización del tipo de proveedores.
͏ Caracterización del tipo de adquisición (tipo de compra).
